配资查询开户后能马上用吗朱良春医案, 风湿性心脏病导致心衰七年, 三剂血止喘定!

一位五十四岁的工人，患风湿性心脏病导致的心力衰竭已经七年，反复治疗，始终未能痊愈。近十来天，他咳喘气促，甚至咯血，面部浮肿，双足肿胀。抗感染、强心、止血等西药都用过了，咯血依然止不住，同时胸痛气急、心悸怔忡。舌边瘀斑甚多，舌苔薄。

这个局面看起来很棘手：心衰是基础病，咯血是急症，水肿是兼症，几股矛盾纠缠在一起。

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朱良春先生判断此为瘀血阻络、水饮内停、气阴两虚交织之候，治以“消瘀宁络”。

很多人一看到咯血，第一反应就是赶紧止血。但在中医看来，出血只是结果，原因可能藏在更深的地方。

朱老观察到患者舌边瘀斑甚多，这是瘀血内阻的典型表现。风心病心力衰竭七年，心脉长期痹阻，血液运行不畅，瘀血停留在脉络之中。瘀血不去，新血不归经，血就会溢出脉外，表现为咯血。与此同时，心阳不足，水饮不化，水气上射于肺，导致咳喘气促、面浮足肿。此时如果只用收涩止血药，表面上看是在“堵”，实际上可能把瘀血和浊水一起留在体内，越堵越糟糕。

朱老的处理思路非常清晰：既要化瘀，又要宁络；既要泻肺行水，又要益气养阴。

他采用的方药可以称为“消瘀宁络汤”，药物包括太子参、葶苈子、苏木、煅花蕊石、麦冬、炙甘草、参三七、大枣。其中参三七和煅花蕊石研粉吞服，取其止血化瘀之力。整张方子没有一味药是单纯“收涩止血”的，而是把“通”和“养”放在同等重要的位置，让瘀血化开，让水饮下行，让心肺之气慢慢恢复。

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先看化瘀止血这一路。参三七是一味很特别的药，它既能止血，又能活血，有“止血不留瘀”的特点。煅花蕊石收敛止血，同时还能化瘀，适合出血兼有瘀滞的情况。苏木入血分，能破瘀通经，帮助打通肺络中的阻塞。这三味药配合，不是强行把血止住，而是让血重新回到正常的脉络中运行。中医有句话叫“瘀血不去，血不归经”，说的就是这个道理。瘀滞一通，血自然就安分了。

再看泻肺行水这一路。葶苈子专入肺经，能泻肺平喘、利水消肿。患者咳喘气促、面浮足肿，正是水饮壅肺、水道不利的表现。葶苈子把肺中壅塞的水饮往下引导，减轻肺的压力，咳喘就会缓解，浮肿也会慢慢消退。现代医学看，风心病心衰导致肺淤血、肺水肿，与中医“水饮射肺”的认识高度吻合。用葶苈子这类药，目的就是给水饮找一条下行的出路。

扶正这一路同样不可忽视。患者久病七年，心气心阴都已耗伤，如果只攻不补，身体很难承受。太子参益气养阴，力量平和而不温燥；麦冬养阴润肺、清心除烦；炙甘草和大枣补中益气、调和诸药。这四味药合在一起，托住患者的基本正气，让化瘀和利水之品不至于伤正。朱老用药的高明之处，就在于攻邪不忘扶正，扶正不碍祛邪，双方配合，才能让危局慢慢扭转。